历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。如：

　　《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”

　　《灵枢·邪客篇》指出：“今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不瞑。”

　　可见，阴阳失和是失眠的关键所在。

　　《内经》记载的原因有三：(1)其他病症影响,如：咳喘、腹满等，使人不得安卧；(2)为邪气客于脏腑，卫气不能入阴所致；(3)脏腑所伤，阴阳不和，则夜寐不安，如《素问·病能》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及,精有所之寄，则安。故人不能悬具病也。”认为“寐…寤”是人体营卫之气顺应自然界昼夜变化的结果。即卫气“昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏”,正是营卫相互协调,实现脏腑安和,目瞑而寐。

　　可见,人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律地转化的结果,如果这种规律一旦被破坏,就可以导致不寐的发生,而这种规律被破坏的原因主要由于外邪如火、热、气、血之壅塞,干扰卫气的正常运行,内伤情志使五脏气机失常、气血不和及阴阳失调而致失眠,病理因素多为气、血、痰、瘀、火、郁、湿、食等,故七情所伤之失眠尤为重要。

　　张景岳在《景岳全书·卷十八·不寐》中说:“盖寐本乎阴,巾其主也,神安则寐,神不安则不寐。”而这种神当是指心神,即人体生理活动和心理活动的主宰者。心是人体情志的发生之处和主宰者。心主神志,肝主情志,脾志为思,若情志不舒,思虑过度,不仅影响肝之疏泄,出现肝郁气滞,化火扰神,而且进一步耗伤心血,损伤脾运,最后发展还会出现耗尽真阴真元,心肾失交神志不宁,致使五脏俱虚,病情虚实胶结,缠绵难愈。

　　由此可见，失眠的患者很疲劳很衰弱，是因为情志不舒,思虑过度,影响肝之疏泄，肝郁气滞,化火扰神。肝为人体最大的解毒器官，肝脏不能正常运转，身体内积满郁气和毒素，这些毒素邪气不排除，身体各个系统器官的功能根本无法恢复正常，如此恶性循坏，人会越来越疲劳衰弱，身体没有恢复到正常状态，就无法解除失眠；同时如果没有源源不断的营养物质提供给造血系统--骨髓，让我们的血液充满营养和动力，真正的增强身体免疫力，治好失眠就不可能。这也是很多患者治疗失眠效果不好，甚至失眠更加严重的原因。